HMO和PPO

HMO和PPO有什么区别?

选择健康保险通常是你要做的最重要的决定之一. 健康维护组织(hmo)和首选提供者组织(PPOs)是管理的保健计划类型,其成本远低于全面的个人保单.

通过管理医疗的使用, 保健组织和ppo能够降低医院和医生的成本. 管理式医疗是一套激励和阻碍医师限制hmo和PPOs认为不必要的检查和程序的措施. 管理式医疗通常需要在病人去看专家之前得到初级保健医生的同意.

卫生保健组织定期向被保险人提供全面的保健服务. 每次到保健提供者那里看病也可能象征性地支付费用. 与传统的保险, 卫生组织实际上提供卫生保健,而不仅仅是向卫生保健提供者支付费用. 卫生组织可以与医院和医生有各种各样的关系. 计划医生可能是受薪雇员, 独立的多专业小组成员, 是独立的多专业团体网络的一部分, 或个人执业协会的一部分.

因为hmo将医疗服务提供者与保险整合在一起, 它们能够提供更好的保健服务. 这种独特的关系通常允许hmo保持较低的服务成本,从计划供应商. 因为HMO既是医疗服务提供者又是保险公司, 这样可以降低病人的管理成本和文书工作.

卫生组织还试图通过提供预防性保健来降低成本. 因为去看初级保健医生对病人来说很便宜, 早期发现和护理的机会增加.

首选提供者组织还与医院和医生签订了提供保健服务的合同. 与健康维护组织的情况不同,你不需要去找这些医生. 但是,如果你不在首选供应商的名单上,你将支付更多. PPO计划通常有免赔额, 在PPO开始支付之前,被保险人必须支付的金额是多少. 当PPO计划开始支付的时候, 它通常会支付账单的一部分,而你必须支付剩余的部分, 这就是所谓的“共同保险”.“大多数计划都有自费上限. 这可以帮助你避免每年支付超过一定数额的费用. 在你超过自费上限之后, PPO支付的共同保险比例增加到100%.

现款支付的最大, 可扣除的, 共同保险和共同保险都将影响PPO保险覆盖范围的成本. 你可以帮助降低你的保费,通过拥有尽可能高的免赔额,你可以支付.

 

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